（様式１）
公募型指名競争入札参加申込書
平成
年
月
日
児童手当関係郵送用封筒広告掲載契約に係る入札に参加したいので、資料を添えて申し
込みます。
なお、資料の内容については事実と相違ないことを誓約します。
１
広告媒体
(1) 現況届送付用封筒（青色／横型／アラビア口糊）
(2) 認定通知書等送付用封筒（青色／横型／両面テープ口糊）
２
添付資料
(1) 営業経歴書（様式２）
(2) 掲載を希望する広告の素案（図案、文案のいずれも可）
(3) 登記簿謄本又は登記事項証明書（個人営業のかたは住民票）
（4）市税に未納のない証明書
（宛先）秋田市長
穂
積
志
住
所
商号又は名称
代表者名
(TEL
印
FAX
)

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見 積 参 加 申 請 書 - 地方独立行政法人に移行しました

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業務履行実績調書

（秋田駅東西連絡自由通路広告板使用） 行政財産使用許可事項変更

編集担当者およびデザイナー業務経歴調書

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