【様式１】 平成 28 年度県政広報誌企画編集業務委託 公募型プロポーザル応募申込書 平成 滋賀県知事 三日月 大 造 年（ 年） 月 日 あて 所 名 在 地 称 代表者職・氏名 印 記 平成 28 年度県政広報誌企画編集業務委託にかかる公募型プロポーザルについて、応募申込書を提 出します。 なお、滋賀県が公募型プロポーザル公告（平成 28 年度県政広報誌企画編集業務委託）に示した参 加資格については、すべて満たしており、事実と相違ないことを誓約します。 【提案者の概要】 事務所等の所在地 所属・氏名 担当者 TEL： FAX： E-mail： 「滋賀県ワーク・ライフ・バランス推進企業」の登録の有無 ※「有」の場合 証するものの写しを添付 連絡先 有 無 次世代育成支援対策推進法に基づく基準適合一般事業主として厚生労働大臣の認定の有無 ※｢有｣の場合 証明書（登録済証等）の写しを添付 有 無 高年齢者雇用確保措置について、労使協定の締結または就業規則の労働基準監督署への届出の有無 ※｢有｣の場合 労使協定または就業規則の該当箇所の写しを添付 有 無 有 無 有 無 □ 障害者の雇用に関する状況の報告義務がある事業者である場合 → 法定雇用率の達成の有無 ※｢有｣の場合 平成28年３月１日現在の障害者雇用状況報告書の写しを添付 □ 障害者の雇用に関する状況の報告義務がない事業者である場合 → 障害者の雇用の有無 ※｢有｣の場合 障害者を雇用している旨の申立書（様式任意）を添付 事業所内公正採用選考・人権啓発担当者を設置の有無 ※添付資料なし
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