同 意 書 在ホノルル日本国総領事館 御中 私は,遠隔地の在留邦人を対象とした郵送による一般旅券の事前発給申請(仮受付)に 際し,総領事館と調整した申請・交付予定日に、指定された場所(領事出張サービス会場 又は総領事館)に出頭しない場合は,当該申請を自ら取下げ(辞退)したものとして処理 されることに同意します。 年 月 日 氏 名: サイン: 住 所:
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