第 71 回年次学術講演会登録参加(講演)支払回答書（平成 28 年度

◆第 71 回年次学術講演会登録参加(講演)支払回答書（平成 28 年度）◆
（FAX 番号：03-5379-0125）４月８日（金）まで
FAX の場合，送信票（表紙）はつけないで発信してください。
受付番号
フ
（番号が若い順に
記入ください。
）
込
ガ
ナ
土
講演者名
合計人数
払
リ
月
学
会
個人会員番号（9 桁）
名
日
木
▼該当する欄に○印をつけてください。
正会員(個人)
学生会員
10,000 円
7,000 円
払込合計金額（振込手数料はご
日
払込郵便局名：
通信欄：払込済み郵便振替受領証の縮小コピーを必ずこの欄にのり付けしてご提出ください
郵便振替口座：口座番号：00180‐2‐900773
口座名：公益社団法人土木学会全国大会
※振替用紙の通信欄には念のため受付番号をご記入ください。
氏
名
勤務先名
・部署等
連
絡
者
(ご自宅の場合
ご記入不要)
〒
－
住所及び TEL
TEL：
FAX:
円
負担ください。）
E-mail:
郵便局

Download Report