別記様式１(第８条関係) 板橋区の印刷物広告掲載申込書 平成２８年 月 日 (あて先) 板 橋 区 長 申込者 住所(所在地) 代表者氏名(名称) 電話番号等 ℡ FAX E-MAIL 担当者氏名 東京都板橋区の印刷物に掲載する広告の取扱いに関する要綱第８条の規定に基づき、 広告の原稿を添えて下記のとおり申し込みます。 記 １ 印刷物の種類（番号を〇で囲んでください） (1) 刊行物 (2) ポスター (3) チラシ (4) パンフレット (5) リーフレット (6) 封筒（ ①窓口サービス用 ②窓あき事務用 ③その他） (7) その他 ２ 広告名 おとしよりの保健福祉（平成２８年度版） 種別： 号広告（第２希望種別 号広告、第３希望種別 ＊ 下欄には記載しないでください。 審 査 決定番号 第 号 課 長 係 長 主 査 係 員 号広告） 別記様式１（裏） 注 意 事 項 ●掲載する広告原稿（案）を必ず添付して、3 月 7 日（月）までに区役所北館 2 階 16 番 窓口長寿社会推進課へお持ちください。 （郵送も可能です。その際は必着でお願いしま す） ●広告の種別は、ご希望に添えないことがあります。他の種別でもよろしければ、広告名 の欄に第３希望までお書きください。 ●広告掲載料は、掲載決定時に送付される納付書により指定された期日までに一括前納し てください。 ●広告の版の内容に関する責任は広告主にあり、作成に関わる一切の経費は、広告主の負 担になります｡ ●校正漏れによる内容の不備については、区はいかなる補償も行いません。校正は慎重に お願いいたします。 ●掲載決定後、4 月 16 日（金）までに、広告主が作成した「完全版下」を提出していただ きます。 ●「おとしよりの保健福祉」の刷り色は黒色一色です。その他の色は指定できません。 ●「完全版下」は、原則紙媒体でお受けいたします。必ず黒またはそれに同等の色で作成 してください。細部についてのご不明な点は必ず長寿社会推進課までご確認ください。 ●区では、過去の広告データの保管を保障しませんので、過去のデータを再度他の印刷物 に掲載する場合にはデータを必ずお手元で保管いただき、その都度ご提出ください。 ●広告主の責によらない理由により掲載できなかったとき以外は、すでに納付された掲載 料は還付いたしません。 ●編集・発行に支障がある時または指定した期日までに版下原稿を提出しなかったとき若 しくは広告掲載料を納入しなかったときは、掲載を取り消しさせていただくことがあり ます。 ●広告の規格・掲載位置・掲載料は下表のとおりです。 種別 ４１号広告 ５６号広告 ５７号広告 掲載位置 裏表紙の内側・全面 本文中の指定頁・全面 本文中の指定頁・半面 規格 縦 23.0cm×横 16.3cm 縦 23.0cm×横 16.3cm 縦 11.0cm×横 16.3cm 問い合わせ先：健康生きがい部 長寿社会推進課 計画調整係 掲載料 7,600 円 6,800 円 3,400 円 ℡ ３５７９－２３７１
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