(申込書)(PDF:56 KB)

申 込 書
築上町長 新川 久三 殿
私は、農業委員会等に関する法律第9条により、築上町農業委員会委員に応募します。
申込日 平成 年 月 日
フリガナ
氏 名
生年月日
印
明 大
昭 平
年 月 日
フリガナ
住 所
〒
職 業
連絡先(電話)
経歴及び農業経
営の状況
認定農業者であ
るか否かの別
応募の理由
・ある
・なし
性別
男 女