申請書様式3予算書(記入例)

第8回市民企画
サンプル
(様式3)
受付No.
会場:小ホール(118席)
公演2回+ワークショップ1回
使用期間:3日間(公演2日+ワークショップ1日)
(予算書) ※別紙の「予算書作成時の注意」を参照の上、作成して下さい。
※収入は100円未満切捨て、支出は100円未満切り上げで記入して下さい。
< 収 入 >
科目
内訳
322,000
計166枚 322,000円
科目
交
旅
通
費
費
運
通
搬
信
費
入
場
料
収
入
消
耗
品
費
製
印
本
刷
費
★有料の場合、入場見込み(70%以上)で積算してください。
ワークショップ参加費 500円×20人=10,000円
10,000
参
加
料
収
入
賃
借
料
人
件
費
委
託
費
(広告料収入)
広告料 5,000円×3件=15,000円
そ
の
他
収
入
25,000
諸
謝
金
(プログラム等、物品販売収入)
物販収入 10,000円
使
用
料
(寄付金・協賛金)
手
数
料
(その他収入)
小 計 ( ① )
自
己
負
担
金
(
②
)
提出日/ *年 *月 **日
< 支 出 >
予算額(円)
一般 2,000円×73枚×2回=292,000円
学生 1,500円×10枚×2回=30,000円
(※有効客席数118席×0.7=82.6席以上)
(※記入しないで下さい)
広
告
料
357,000
食
糧
費
内訳
予算額(円)
宿泊費 8,500円×1人×1泊=8,500円
電車代(天神―春日原)
往復580円×2人×3回=3,480円
12,000
DM送付 82円×200通=16,400円
チラシ送付 500円×10回=5,000円
連絡用切手 82円×10枚=820円
22,300
ワークショップ用消耗品 3,000円
仮チラシ用紙代 600円×3〆=1,800円
舞台消耗品 10,000円
14,800
チラシ・ポスター製作費 120,000円
パンフレット製作費 30,000円
150,000
リハーサル室1使用料 3,390円
衣装借料 10,000円
13,400
舞台スタッフ人件費
25,000円×1名×2日=50,000円
受付・会場整理スタッフ人件費
750円×4時間×2名=6,000円
搬入・搬出アルバイト 6,000円×2人=12,000円
68,000
大道具費(有限会社****) 50,000円
照明・音響プラン費(株式会社***) 100,000円
照明・音響人件費(株式会社***) 100,000円
250,000
出演料 50,000円×4名=200,000円
演出料 100,000円×1名=100,000円
舞台監督費 25,000円×1名×2日=50,000円
ワークショップ講師料 30,000円×1名=30,000円
チラシデザイン料 50,000円
430,000
著作権使用料 10,000円
10,000
プレイガイド販売手数料 3,000円
物販手数料 500円(物販販売収入の5%)
3,500
情報誌掲載 30,000円×1回=30,000円
新聞掲載 60,000円×1回=60,000円
90,000
弁当代(ワークショップ) 600円×1個=600円
弁当代(本公演) 600円×8個×3回=14,400円
15,000
小 計 ( ③ )
他公演より負担
総 額(①+②)
支出小計( ③ )-収入小計( ① )=
827,000
1,184,000
722,000
助
経
成
費
対
(象
④
外
)
1,079,000
ケータリング費 5,000円
記録撮影費 100,000円
105,000
総 額(③+④)
申請額
1,184,000
500,000 円
※③-①が上限額を超える場合は、上限額(小ホール・多目的ホール:500,000円、大ホール1,000,000円)を申請額として記入してください。
※収入総額(①+②)と支出総額(③+④)は同額になるように記入してください。