市
有
地
購
入
申
込
書
平成
桐 生 市 長
年
月
日
あて
住
所
氏
名
印
電話番号
市 有 地 を購 入 いたしたく、次 のとおり関 係 書 類 を添 えて申 し込 みます。
物件番号
№
所
在 地
桐生市
面
積
㎡
価
格
円
使用目的
（個人） ① 住民票抄本 ② 完納証明 ③ 誓約書
添付書類
（①、②は共有の場合、共有の方全員分）
（法人） ① 登記事項証明書
受付年月日
※
受付番号
※
② 完納証明 ③ 誓約書
抽せん番号
※
抽せん結果
※
（注 ）※印 の欄 は記 入 しないでください。
申込書は、都市計画課へそれぞれ直接ご持参ください。
備
※
考

様式第1 年 月 日 鹿児島市長 森 博幸 殿 申込人 住 所 氏 名 印 生年月

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