不
在 住 証
明 願
住
栃木県塩谷郡高根沢町
所
氏
名
現在、上記表示に該当する住民票がないことを証明願います。
平成
年
月
日
栃木県塩谷郡高根沢町長 加
藤 公
博 様
申請者 住所
氏名
印
上記のとおり相違ないことを証明します。
平成
年
月
日
栃木県塩谷郡高根沢町長 加
藤 公
博

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