（様式１－１） （写真貼付欄） 平成２８年度栃木市学校臨時技能員志望書 ４cm×３cm ※整理番号 必ず、募集要項内「15 ら記入してください。 志望書の記入における注意」を読んでか ・３ カ 月 以 内 に 撮 影 したもの ・写 真 裏 面 に 氏 名 を 記入する。 ※欄には何も記入しないでください。 【勤務可能地域】 （ （ ）栃木地域 （ ）都賀地域 （ ）大平地域 （ ）西方地域 （ ）藤岡地域 ）岩舟地域 ふりがな 生年 月日 氏名 年齢 昭和 平成 年 月 性別 日 歳 〒 住所 連絡先 自宅電話： － － 在学（見込）期間 携帯電話： － 学校名（学部・学科・課程・専攻等） 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 － 卒業・終了・見込等 学歴 (中学校 以上) 在職（予定）期間 職歴 勤務先 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 雇用形態 職務内容 （様式１－２） 取得(見込)年月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 免許・資格名 免許 資格 部活動・クラブ活動の所属歴・経歴 趣味・特技 志望の動機 健康状態 扶養家族数（配偶者を除く） 配偶者 有 ・ 無 配偶者の扶養義務 有 ・ 無 人 本人希望（配慮してほしい事項等）記入欄 私は、栃木市学校臨時技能員選考試験を受験したいので、募集案内にある勤務条件等を承諾の上、申し込み ます。なお、私は、当該試験の募集案内に掲げてある受験資格を満たしており、この志望書の記載事項に相違 ありません。 平成 年 月 日 氏名 （自署のこと）
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