検討の上、平成２８年３月１８日（金）までに添付書類などを添えて経済課に提出してください。 ＊１筆につき、変更希望申出書(本様式)等 １部 提出下さい。 今帰仁村長 殿 平成２８年 月 日 今帰仁農業振興地域整備計画総合見直しに係る 農用地利用計画変更希望申出書 下記のとおり、今後おおむね５年間を目途として農振農用地区域内の土地の利用変更（農 用地区域からの除外及び農用地区域への編入）の希望を申し出致します。 申し出人 住所： 連絡の取易い番号をお願いします。 氏名： 印 ℡ １．変更希望内容等 内 変更希望土地の所在 今帰仁村字 ㎡ 変 更 希 望 面 積 変 更 目 容 （※ ㎡） ※一筆の中で変更が一部分の場合は全体面積を( )に記入し、図面を 提出して下さい。 的 (事業計画概要) 事 業 着 手 年 月 変 更 土 地 の 選 定 理 由 等 平成 年 月頃 ２．変更希望申し出土地の所有者及び利用者 所 氏 名・名称 住 所 職 業 有 者 利 用 印 者 印 両者の続柄 ※続柄は申し出人を「本人」として記入してください。 ３．添付資料 ① 変更希望土地の登記簿謄本の写し・・・１部 ② 事業計画書または施設配置図（必要に応じて）・・・一式１部 ※ 私の「農用地利用計画変更希望申出書」に関する情報については、今帰仁村経済課で管理する 今帰仁農業振興地域整備計画策定業務で、収集及び使用(公表等)されることに同意します。 氏名 印 記 入 例 検討の上、平成２８年３月１８日（金）までに添付書類などを添えて経済課に提出してください。 ＊１筆につき、変更希望申出書(本様式)等 １部 提出下さい。 今帰仁村長 殿 平成２８年 月 日 今帰仁農業振興地域整備計画総合見直しに係る 農用地利用計画変更希望申出書 下記のとおり、今後おおむね５年間を目途として農振農用地区域内の土地の利用変更（農 用地区域からの除外及び農用地区域への編入）の希望を申し出致します。 申し出人 今帰仁村字仲宗根 219 番地 住所： 連絡の取易い番号をお願いします。 今帰仁 太郎 氏名： 印 ℡ 0980-56-2256 １．変更希望内容等 内 容 今帰仁村字仲宗根 219 番地の１ 変更希望土地の所在 1000 ㎡ （※ ㎡） 変 更 希 望 面 積 ※一筆の中で変更が一部分の場合は全体面積を( )に記入し、図面を 提出して下さい。 変 住宅（分家住宅）や建物施設の名称及びその概要 更 目 的 (事業計画概要) 事 業 着 手 年 月 変 更 土 地 の 選 定 理 由 等 30 年 ５月頃 平成 なぜ当該用地になったのか、理由を簡潔に記述 ２．変更希望申し出土地の所有者及び利用者 所 所 職 業 者 今帰仁 太郎 氏 名・名称 住 有 仲宗根 219 番地の１ 両者の続柄 利 印 用 者 今帰仁 一郎 印 仲宗根 219 番地の１ 農業 等 会社員 等 本人 子（長男） ※続柄は申し出人を「本人」として記入してください。 ３．添付資料 ① 変更希望土地の登記簿謄本の写し・・・１部 ② 事業計画書または施設配置図（必要に応じて）・・・一式１部 ※ 私の「農用地利用計画変更希望申出書」に関する情報については、今帰仁村経済課で管理する 今帰仁農業振興地域整備計画策定業務で、収集及び使用(公表等)されることに同意します。 氏名 印
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