④変更申出書

検討の上、平成２９年４月２１日までに添付書類を添えて農林水産課に提出してください。
豊見城市長
殿
見
本
平成
年
月
日
豊見城農業振興地域整備計画総合見直しに係る
農用地利用計画変更希望申出書
下記のとおり、今後おおむね５年間を目途として農用地区域内の土地の利用変更
（農用地区域からの除外もしくは農用地区域への編入）の希望を申し出致します。
申し出人(土地所有者)
住所：
豊見城市字翁長●●番地
氏名：
豊見城
太郎
職業：
印
℡
農業
８５０－５３０５
１．変更希望内容等
変更希望土地の所在
豊見城市
内
容
西原 ××-○
字与根
１，４９２
㎡
の内（※
５００
㎡）
変更希望面積
※一筆の中で変更が一部分の場合は、一部分の面積を( )に記入して
下さい。また、その一部分を地積図に図示し、その図面を提出して下
さい。
変
農家分家住宅（弟）
更
目
的
(事業計画概要)
※資材置場、アパート建築など具体的な用途を記載してください
事業着手予定年月平成
３３
年
８
月頃
変
更
土
地
の
他に宅地として利用できる土地を持っていない
選
定
理
由
等
※なぜこの土地を選んだのか、理由を記載してください
２．変更希望申し出土地の利用(予定)者
氏名・名称
住
豊見城
所
次郎
印
職
那覇市小禄△△-□
業
自営業
両者の関係弟
※関係は申し出人を「本人」として記入してください。
３．添付資料
①
②
③
変更希望土地の全部事項証明書(登記簿謄本)の写し・・・１部
変更希望土地の公図の写し・・・・・・・・・１部
変更希望地の図面等（一筆の中で変更が一部分の場合）・・・１部
④
申出人が土地所有者と異なる場合は委任状(別添)
※
私の「農用地利用計画変更希望申出書」に関する情報については、豊見城市農林水産課で管
理する豊見城農業振興地域整備計画策定業務で、収集及び使用(公表等)されることに同意しま
す。また、農業振興地域に関する制度等の説明を受けており、農用地区域から除外する場合の要
件等について理解した上で申出します。
氏名
豊見城
太郎
印

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