（添付様式２）
平成２８年
誓
約
月
日
書
団 体 名
代表者名
印
平成２８年度 千葉県子ども・若者総合相談センター運営業務への応募に
あたり、下記に掲載した事項は真実に相違ありません。
記
・平成２８年度 千葉県子ども・若者総合相談センター運営業務企画提案（プ
ロポーザル）募集要項「３ 応募資格（１）から（１２）」に掲げる全ての要
件を満たしています。
・提出した申請書類に虚偽不正はありません。

（様式1） 制限付一般競争入札参加資格確認申請書 業 務 番 号 ： 香町循

追加分 - 香取市

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