福祉業界就活オープニングセミナー参加カード（２０１６．３．１２）ご記入いただいた個人情報は、就職活動支援の業務に利用させていただくものであり、センター業務以外の目的で使用することはありません。連絡先に就職イベントの案内や調査のご協力依頼をお送りすることがありますのでご了承ください。個人情報を調査・分析のために利用する場合には、個人を識別できない状態に加工した上で利用させていただきます。ご希望の場合、福祉人材センターに求職登録いたします。その場合の有効期限は卒業年度末です。フリガナ氏名生年月日(西暦) 性別連絡先住所年月日歳男・女〒電話番号（自宅・携帯）メールアドレス所属保有福祉関係資格（卒業時に取得見込みのものも含む）自動車運転免許希望職種（複数記入可）夜勤・宿直大学学部学科西暦年月卒業見込み社会福祉士受験資格・精神保健福祉士受験資格・介護福祉士取得見込教員免許（中・高・特別支援）・保育士・社会福祉主事(任用) 児童指導員（任用）・介護初任者研修（旧ヘルパー２級）・栄養士その他（）有り（ＡＴ限定・限定なし）・なし ※有りの場合自動車通勤（可・不可）介護職・相談･支援･指導員・社会福祉協議会専門員・行政職・事務職・教員・保育士・その他（）・未定･可・不可希望分野（複数記入可）高齢者（特養･老健･療養型）・高齢者（それ以外）・障害者・児童（保育所）・児童（保育所以外）・社会福祉協議会・行政・その他（）・未定希望する勤務地（複数記入可）埼玉県（希望市町村名その他（希望する都道府県名福祉人材センター登録の希望有無（〇を付けて下さい）・希望する（この用紙の内容で登録します）・希望しない（理由：・既に登録済み））） ※登録をされた方には、今後各種イベントのご案内や個別の相談への対応などのサポートを行います。