SAMPLE - 第89回日本整形外科学会学術総会

第89回日本整形外科学会学術総会
関連会合・委員会申込書
SAMPLE
提出先
お問い合わせ先
◆会合基本情報
会合名※1
人数 ※2
希望
開催日
会合開始時間※3
会合終了時間※3
会場使用時間※4
第89回日本整形外科学会学術総会
運営事務局　株式会社コングレ内
〒102－8481 東京都千代田区麹町5－1 弘済会館ビル
Tel: 03-5216-5582 /Fax: 03-5216-5552
○○学会　○○委員会
○～○　名
第1希望
5月12日（木）
7：10
7：50
7：00～8：00
申込期限
2016年
2月29日（月）
第2希望
5月13日（金）
12：10
13：10
12：05～13：20
※選択してください
※選択してください
■　ロの字（もしくは島組み）
□　ロの字（もしくは島組み）
会場レイアウト
□　シアター形式（講演会場形式、机なし）
■　シアター形式（講演会場形式、机なし）
□　スクール形式（講演会場形式、机あり）
□　スクール形式（講演会場形式、机あり）
※1　会合名は会場前に掲載しますので正式名称でご記入ください。
※2 人数は必要席数でご記入ください。
※3 会合の開催時間は、下記の時間内とし、学術集会プログラムの開催時間と重ならないようにしてください。
5月12日（木）
7：00～8：00
11：30～13：05
18：35～21：00
5月13日（金）
7：00～8：00
12：05～13：30
17：45～21：00
5月14日（土）
7：00～8：00
12：15～13：40
18：40～21：00
5月15日（日）
7：00～8：00
12：20～13：45
※4　会場使用時間は準備･撤収時間を念頭の上、ご記入ください。
◆手配関係
予定
有無
内容（予定）
備考
映像機材使用の予定
■有　/□無
プロジェクター/スクリーン
※持込機材にて対応される場合には「持込
予定」と記入してください。
撮影/録音/収録の予定
■有　/□無
録音予定
※持込機材にて対応される場合には「持込
予定」と記入してください。
飲食手配の予定
■有　/□無
お弁当/コーヒー
※貴団体にて手配をいただく場合は記載の
アルバイト手配の予定
■有（ 2　人）/□無受付スタッフ
必要はありません。
（事務局手配の場合）
※手配有と記入いただいた方には、日時・会場の決定後に追加手配物のご案内をさせていただきます。
◆請求先
団体名
第89回日本整形外科学会学術総会
部署
運営事務局
担当
○○　○○
〒
102－8481
住所
東京都千代田区麹町5－1　弘済会館ビル株式会社コングレ内
TEL/FAX
03-5216-5582 /03-5216-5552
E-mail
[email protected]
請求書宛名
第89回日本整形外科学会学術総会
請求先住所
※担当者の住所と異なる場合はご記入くだ
さい
(ご希望等、その他）
第89回日本整形外科学会学術総会
関連会合・委員会申込書
提出先
お問い合わせ先
◆会合基本情報
会合名※1
人数 ※2
希望
開催日
会合開始時間※3
会合終了時間※3
会場使用時間※4
第89回日本整形外科学会学術総会
運営事務局　株式会社コングレ内
〒102－8481 東京都千代田区麹町5－1 弘済会館ビル
Tel: 03-5216-5582 /Fax: 03-5216-5552
申込期限
2016年
2月29日（月）
名
第1希望
第2希望
※選択してください
※選択してください
□　ロの字（もしくは島組み）
□　ロの字（もしくは島組み）
会場レイアウト
□　シアター形式（講演会場形式、机なし）
□　シアター形式（講演会場形式、机なし）
□　スクール形式（講演会場形式、机あり）
□　スクール形式（講演会場形式、机あり）
※1　会合名は会場前に掲載しますので正式名称でご記入ください。
※2 人数は必要席数でご記入ください。
※3 会合の開催時間は、下記の時間内とし、学術集会プログラムの開催時間と重ならないようにしてください。
5月12日（木）
7：00～8：00
11：30～13：05
18：35～21：00
5月13日（金）
7：00～8：00
12：05～13：30
17：45～21：00
5月14日（土）
7：00～8：00
12：15～13：40
18：40～21：00
5月15日（日）
7：00～8：00
12：20～13：45
※4　会場使用時間は準備･撤収時間を念頭の上、ご記入ください。
◆手配関係
予定
有無
映像機材使用の予定
□有　/□無
※持込機材にて対応される場合には「持込
予定」と記入してください。
撮影/録音/収録の予定
□有　/□無
※持込機材にて対応される場合には「持込
予定」と記入してください。
飲食手配の予定
□有　/□無
内容（予定）
備考
※貴団体にて手配をいただく場合は記載の
アルバイト手配の予定
□有（　人）　/□無
必要はありません。
（事務局手配の場合）
※手配有と記入いただいた方には、日時・会場の決定後に追加手配物のご案内をさせていただきます。
◆ご担当者情報
団体名
部署
担当
〒
住所
TEL/FAX
E-mail
請求書宛名
請求先住所
※担当者の住所と異なる場合はご記入くだ
さい
(ご希望等、その他）
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