ﾌﾘｶﾞﾅ

旧外地特別会計に属する日本政府に対する債権
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(ﾌﾘｶﾞﾅ)
債
権
者
※
氏名
性別
男／
生年月日
明治・大正・昭和・平成
女
年
月
(ﾌﾘｶﾞﾅ)
日
※
氏名
印
お
問
合
せ
を
さ
れ
る
方
性別
男／
生年月日
明治・大正・昭和・平成
女
年
月
日
住所
（〒
電話番号
-
）
債権者との関係（忘れずに証明書類を同封してください。）
本人
相続人／代理人（続柄：
お問合せいただく債権の種類・概要（忘れずに証明書類を同封してください。）
経緯（お送りいただく書面の出どころなど，おわかりになる範囲で御記入ください。）
）

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