03 入札参加資格確認申請書(PDF文書)

平成
年
月
日
あて先
秋田県秋田地域振興局長
梅井
一彦
住
所
商号又は名称
代表者氏名
㊞
入札参加資格確認申請書
秋田県が調達する物品調達契約に係る条件付き一般競争入札への参加資格に
ついて確認されたく、申請します。
なお、地方自治法施行令第１６７条の４の規定に該当しないこと、会社更生
法に基づく更正手続開始又は民事再生法に基づく民事再生手続開始の申立て中
でないこと、秋田県暴力団排除条例第６条に規定する暴力団員又は暴力団と密
接な関係を有する者に該当しないこと、国税及び秋田県税に滞納がないこと、
秋田県が発注する物品の製造の請負、買入れ等の競争入札に参加する資格を有
していること（格付けＡランクを取得し営業種目「複写機・印刷機類」に登録して
いること。）、秋田県内に本社又は営業所等を有していることを誓約します。
入札に付する事項
「大判カラープリンター及び大判スキャナ」の賃貸借契約

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