参加表明書チェックリスト (参加表明書提出時に本チェックリストを1部お持ちください) 参加表明書作成時の注意点 様 式 ・1部は原本、9部は写し 様式1 ・共同企業体での参加者は裏面記 様式1 載の上、様式9添付 参加表明書 業務担当者の氏名および事務所 の体制等 事務所の同種・類似業務実績 部数 表 10 裏 様式2 ・同種実績件数分の契約書の写し 様式3 (最大5件) 様式3 事務所の同種・類似業務実績に記 ・類似実績件数分の契約書の写し 載した業務の契約書の写し(表紙 (最大5件) のみ) 10 A 10 B 10 - 枚 1 様式4 A 10 ・経歴等⑥の実績件数分の契約書 様式4 の写し(最大3件) 統括管理責任者の同種・類似業務 実績に記載した業務の契約書の - 写し(表紙のみ) 様式5 管理責任者の経歴等 ・経歴等⑥の実績件数分の契約書 様式5 の写し(最大3件) 管理責任者の同種・類似業務実績 に記載した業務の契約書の写し ・経歴等⑧の受賞歴件数分の受賞 - 実績が分かるものの写し(最大 (表紙のみ) 3件) 管理責任者の受賞実績がわかる - ものの写し 様式6 意匠担当主任技術者の経歴等 ・経歴等⑥の実績件数分の契約書 様式6 の写し(最大3件) 意匠担当主任技術者の同種・類似 業務実績に記載した業務の契約 ・経歴等⑧の受賞歴件数分の受賞 - 実績が分かるものの写し(最大 書の写し(表紙のみ) 3件) 意匠担当主任技術者の受賞実績 - がわかるものの写し ・4枚(構造・電気・機械・積算) 分担業務分野担当主任技術者の ・5枚目以降がある場合は①~③ 様式7 経歴等・分担業務分野の追加 の記載があること ・分担業務分野の追加数によって 協力事務所の名称等 様式8 は2枚目に記入 ・共同企業体の場合はその構成員 納税証明書原本 - 全社分 B 10 総括管理責任者の経歴等 参加表明書(様式1)裏面の記載がある場合 ・1部は原本、9部は写し 委任状 ・様式1裏面の構成員全社分 商号又は名称 上記書類を受領いたしました。 様 1 A 10 B 10 枚 1 枚 1 A 10 B 10 枚 1 枚 1 枚 10 枚 10 枚 1 枚 10 受領印 (参加者・代表者) 代表者職氏名 様式9 枚 ☑欄
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