募集型企画旅行に未成年者が単独で
参加することに対する親権者の
＊＊＊　同意書　＊＊＊
未成年（15 歳以上20 歳未満）の方のツアー参加につきましては、父母または親権者の承諾が
必要となります。　下記に必要事項をご記入の上、ＦＡＸにて送付ください。
※ 父母または親権者ご同伴でのご参加の場合は不要です。
同意書をご提出いただけない場合は、ご参加をお断りさせていただく場合がございます。
◆ツアー名(コース名）
◆出発日
◆発地　：　羽田　□　成田　□　名古屋　□　関西　□　福岡　□　◆旅行者本人　（未成年者）
現住所：
氏名：
生年月日／　年　月　日
旅行出発日現在の満年齢： 歳
FAX番号：03-6866-5970
株式会社 DeNAトラベル　御中　ツアー案内の記載事項を承諾の上、上記旅行者の旅行契約を締結する事を保護者として認めます。
年 月　日
親権者代表：氏名　現住所：
携帯電話番号：
（連絡のつく電話番号）
続 柄：
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