実習レポートの提出方法について

実習レポート等の提出物について
実習終了後の研修第６日に、レポートとして提出するものは次の３種類です。
提出する部数等が異なりますので注意してください。
①実習報告書
１枚
②実習承諾書・実習誓約書（事務局提出用）１枚
③実習レポート（様式１～様式５―２）
１０セット
※実習承諾書・実習誓約書（事務局提出用）は研修事務局に原本を提出してください。
※実習レポートは、１０部コピーをして提出してください。
（両面コピー可・全てＡ４サイズ）
※実習レポートの様式は本会 HP からもダウンロードすることができます。
※実習レポートの提出方法については、下記をご確認ください。
◆実習レポートの提出方法◆
綴じる順序
綴じる順序に従って、様式１～５－２までを
綴じたものを１０セット用意してください。
様式５－１・２
１認定調査票
①概況調査
②基本調査
③特記事項
２要介護度推計結果表
様式４
様式３－１～４
様式 1～５の
左肩をホチキ
スでとめてく
様式２－１・２
ださい。
／様式１
実習事例検討表
兼
利用者の基本情
報に関する項目
１居宅サービス計画書（１）
２居宅サービス計画書（２）
３週間サービス計画表
４サービス利用票簡易版
１ＩＣＦ
２アセスメント分析
・受講番号・氏名を記入
・研修第６・７日の日程とグループ番号を記入
〔例〕①日程（○月○日・○○日）の２グループ
第６・７日日程→ ① グループ番号→ ２
※グループ番号は、研修第６日にお知らせします。
※レポートをコピーする前に再度ご確認ください！！
・個人情報はイニシャル化し、個人が特定されないよう配慮していますか。
（個人名、市町村名、事業所名等）
・様式１、様式５－１認定調査票（基本調査）、様式５－２の「要介護度」「障害高齢者の日常生活自
立度判定基準」「認知症高齢者の日常生活自立度判定基準」は一致していますか。
（今回は協力者の実際の要介護度ではなく、実習ででた要介護度で作成する）

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