食事よりなぜ今栄養が注目されているか薬食べるは生きること。栄養の問題は、筋力や活力が低下した状態である「フレイル」の概念の中でも注目され、新しい取り組みも始まっています。栄養にも専門職はいるけれど、どう食べてもらうかは介護の出番。「薬より食事で元気に」を目指しませんか。って大事！栄養特集 80 代、要介護 3の男性を担当するケアマネジャーの Tさん。往診に同行したとき、主治医が言った言葉にどきっとした。「薬を飲むより、ご飯をしっかり食べてくれたほうがうれしいんだけどねえ」。状態が悪いのは病気のせいだと思い込んで厚生労働省の調査によると、低栄養傾向にある人は、65歳以上で14.8％、85歳以上で29.6％いた Tさんだったが、よく考えると食事のことはというデータが出ている（図1 ）。85歳以上に限盲点だった。食べているとは聞いているけれど、何をどれくらい、どのように食べているのかはあると、約 3 人に1 人が低栄養傾向という計算だ。いまいだ。Tさんは、慌ててヘルパーに連絡、食事状況の確認を行った ―。また現在、在宅で介護を受ける高齢者のうち、「低栄養状態」または「低栄養になる恐れ」のある人は65％で、全体の6 割以上が該当する（図 2 ）。「一番の楽しみは食べること」という高齢者は多医療との連携が大事と言われ、病気や薬のことに関心を持つケアマネジャーは増えてきた。でも実は食事のことは、い。魚や肉、大豆、乳製品、野菜などをバランスよくとり、意外とあやふやということもあるのではないだろうか。低栄養にならないための食生活を送ることが重要だ。ざっくり「食事」と言うけれど、どんなものをどれくらい食一方で、そうは言っても… という気持ちになるケアマネべているのか、栄養は偏っていないか、そもそも台所に立ジャーもいるかもしれない。栄養や口腔関連のサービスをつことはできているのか、調味料を入れた棚や電子レンジ利用したくても、そもそもサービス提供事業者が少ない、訪には手が届くのか、イメージはできているだろうか。また、配問してくれる管理栄養士がいない、利用者や家族の理解食サービスを使っていても、安心と一概には言えない。本が得られない等々。当に完食できているのか、食べこぼしはないか、固さは適こうした中、栄養改善への取り組みがさまざまな形で強正か …。食事内容だけでなく、台所や食卓環境にまで視化されようとしている。そのキーワードの一つが「フレイル」野を広げると、見直すポイントはいろいろありそうだ。だ。図 1　低栄養傾向の高齢者の割合（参考）「健康日本21（第2次）」の目標低栄養傾向（ B M I 20 以下）の高齢者の割合の増加の抑制　目標値：22％（％） 50 40 29.6 30 20 16.8 14.8 15.2 16.8 17.2 総数 65～69歳 70～74歳 75～79歳 80～84歳図 2　在宅介護を受ける高齢者の低栄養傾向の割合低栄養状態になる恐れ 52 ％低栄養状態 13 ％ 10 0 （2,349）（698）（659）（511）（302） 85歳以上（179）出典：厚生労働省「平成 25 年度国民健康・栄養調査結果の概要」より 6 月刊ケアマネジメント 2016.2 栄養状態良好 35 ％資料：厚生労働省補助事業による長寿科学研究班調べ月刊ケアマネジメント 2016.2 7