平成２８年度 市民農園使用申込用紙 （ ☆ ） 氏名（フリガナ） ☆ 住所 ☆ 電話 〒１８０－ 武蔵野市 （日中、つながる番号をご記入ください） ＊ FAX 番号（FAX 申込みの方） ＊ E メールアドレス（E メール申込みの方） ☆ 申込農園名 （申込農園名を○で囲んでください） 南町 ・ 御殿山 緑町 ・ 関前第 3 ・ 御殿山第 2 特別 （平成 26 年 4 月以降市民農園を使用していない方） ☆ 申込み枠 普通 （該当する枠名を○で囲んでください） （特別枠及び管理協力員枠に該当しない方） 管理協力員 （農園の管理運営補助のできる方） ☆ 他の市民農園で補欠待機中の方は、 補欠待ちの市民農園名： 右記にその旨、ご記入ください。 ☆ ＊ 補欠番号 ： 必須記入事項 申込み方法により記入が必要な事項 記入もれの無いよう、提出前にご確認ください。 問生活経済課 電 話 60‐1833 ＦＡＸ 51‐9408 Ｅﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ [email protected]
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