受講者 満足率 96%!! その申請書で大丈夫?返戻や返金のリスクを回避するために!従業員の方もご受講可。 平成28年 博多 会場 参加費 2月7日(日)13:45~16:45(受付13:15~) はかた近代ビル 会議室106 TEL:092-432-0058 福岡市博多区博多駅東1-1−33 定員27名 定員になり 次第締切 5000円(当日払い) お持ちの認定証にBから始まる認定番号が記載してある方で、2度目 以降の受講ご希望の方は3,000円※認定証をお持ちください 申込 締切 1月25日必着 別紙の申込書に写真を貼付して当組合あてにご郵送ください プログラム 健康保険法の中 の療養と療養費 療養費の 取扱いと申請 療養費関連の最 新情報(不正申 請、不備返戻、保 険者の考え方) 医療過誤と 賠償責任保険 質疑応答 確認シート記入 講習会の様子を事前に動画でCHECK!! 認定者には写真入り認定カードを発行いたします。 ※認定対象者 ◎当組合員で有資格者 ◎当組合員の従業員でNPO法人全国鍼灸マッサージ協会へ 加入している有資格者 〇最低催行人数(会場により異なる)に達しなかった場合、中止することがございます。 〇セミナー終了後、会場近くにて懇親会を予定しております。 〇全国で講習会を開催いたします。どちらの会場の講習会でも参加できます。 事業協同組合 全国鍼灸マッサージ師協会 事務局 東京都新宿区本塩町21 ラボ東京ビル3階Tel:03-5366-5255 Fax:03-5366-5260 様式第1号 療養費取扱い認定講習会受講申込書 兼 受講票 事業協同組合全国鍼灸マッサージ師協会 殿 平成 年 月 日現在 写真貼付欄 会員番号 性 別 ※会員外は未記入で結構です 受 フリガナ 講 生 男 年 月 1.縦3.0cm×横2.4cm 2.本人単身胸から上 3.無帽・無背景・正面 4.裏面に氏名を記入 5.撮影後半年以内 女 日 昭和・平成 氏 (全面糊付) (カラー) ㊞ 名 年 月 日 者 晴盲の別 〒 受講者の 現住所 賠償保険 加入有無 晴 盲 ( ) 有 無 都道 府県 - 電話番号 携帯電話 ※電話番号もしくは携帯電話番号のどちらかは必ず御記入下さい。当日中止の場合などの緊急連絡先となります FAX E-mail ※あれば御記入下さい ※あれば御記入下さい 代表会員 会員番号 代表会員名 ※受講者が代表会員で無い場合に御記入ください 講習日 ※受講者が代表会員では無い場合に御記入ください 平成 年 月 日 講習会場 会場 ご案内: ご記入頂いた情報は、療養費取扱い認定講習における認定証、名簿等及び認定者のデータベースの作成用として使用し、当組合が行う事業目的を達成すること以外には使用いたしましせん。 ・領収書の宛名は、受講者氏名となります。他の宛名をご希望の方は、事前にご連絡ください。 ・申込書に不備があると、受付できません。 ・受付完了後、組合印が押捺された受講票を返送いたしますので、受講時に必ずお持ちください。 ・貼付した写真が認定証の写真となります 事務局処理欄(記入しないで下さい) 受付日 記載事項確認者 年 月 日 受 講 票 会員番号 療養費取扱い認定講習 会場 殿 受講日 ※受付開始は30分前より 組合確認印 平成 年 月 時 分 日 時間 ~ 時 分 ※印無き物は無効
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