「TWILIGHT EXPRESS 瑞⾵」⿃取駅・東浜駅停⾞歓迎－⼭本隆弘⿃取市観光⼤使と楽しむジオサイクリング－⿃取市地域振興監地域振興課内とっとりサイクルツーリズムの会事務局⾏き（FAX：０８５７－２１－１５９４）参加申込書/誓約書 ※コピー可フリガナ性別⽒名男・⼥⽣年⽉⽇住所年⽉⽇ ( TEL 歳) 緊急連絡先〒申込項⽬東浜駅コース第１部 (約 50km) ジオサイクリング⿃取砂丘コース (約 20km) 参加費参加希望２，０００円参加・不参加１，５００円参加・不参加第２部トークショー無料参加・不参加トークショー＆交流会交流会３，０００円参加・不参加⼤会主催者殿私は⾃ら⼤会に参加するにあたり、以下のことに同意し、私の家族、親族らも本誓約書の内容を理解し、私の⼤会参加を承諾し参加することを誓約します。また、私が 18 歳以下の場合は、私の保護者が以下の事を誓約の上参加する事に同意したことを証します。 1. ⼤会主催者が設けた全ての規則、指⽰に従うことに同意します。 2. 私は⾃分⾃⾝の健康管理に細⼼の注意を払い、⼤会及びその他付帯⾏事の開催中参加に当たって関連して起きた死亡、負傷、その他の事故の場合でもその原因の如何を問わず、⼤会主催者開催損害保険による保険給付のほかは、主催者及び⼤会関係者に⼀切の補償請求をしないこと。 3. ⼤会及びその他付帯⾏事の開催中、参加者⾃⾝の所有品及び⽤具に対し⼀切の責任は参加者⾃⾝が持つものとします。 4. 豪⾬、強⾵その他の気象条件⼜は⽌むを得ない理由により⼤会が中⽌になっても異議ありません。またその場合の参加費が返⾦されないことを承知します。⾃⼰都合による不参加の場合も同様とします。 5. 私は、私の個⼈情報（⼤会中の記録写真を含む）を主催者及び主催者の関連会社や協⼒会社のイベント情報発信に関し、必要な範囲で利⽤することに同意します。参加者署名捺印㊞保護者署名捺印㊞ (※18 歳以下の参加者は保護者の同意が無いと参加できません) (※⼩学⽣以下の参加者は保護者同伴で無いと参加できません) 募集期間平成 28 年 2 ⽉ 1 ⽇〜2 ⽉ 29 ⽇まで ※本申込書は複数名のお申し込みは出来ませんのでご了承ください。 ※申込にかかる⼿数料等は参加者⾃⾝でご負担ください