PDF形式 - 栃木県道路公社

別紙様式10号(交通管理用)
実技審査計画書
1.実技審査参加者(いずれかを○で囲むこと)
(1)現場代理人
参
加
・
不参加
(2)交通管理者
参
加
・
不参加
(3)通信管理者
参
加
・
不参加
(4)(1)から(3)に該当しない場合
番号
氏
名
役
職
年齢
雇用証明の有無
1
2
3
(注) 1 実技審査は3名で実施する。
2
実技審査の参加者が、開札後の審査書類である別記1の1「現場代理人資格調書」、別記1
の2「交通管理者資格調書」及び別記1の3「通信管理者資格調書」に記載された3名の場
合は雇用証明を要しない。
なお、審査書類以外の者が参加する場合で、雇用が証明できる者は雇用証明の写し、証明で
きない者にあっては配置確約書を提出すること。
3
実技審査に参加する3名は、本人であることが証明できるものを持参すること。
2.貸与車両等事前確認希望日
希望日時
平成
年
月
日(
)
時から
時まで
3.貸与車両及び貸与品
(1)道路巡回車〈トヨタアルファードハイブリッド〉1台
(2)貸与品(別表ー1)の中から必要なものを貸与する。
4.その他
(1)実技審査には、「運転手役」及び「関係機関職員役」として栃木県公社職員が
参加する。
(2)通信及び電話応対等の行動については発 声 を 要 す る 。
※通常、○○に電話を掛ける動作は、「○○へ電話」と声に出して行動を明 ら か
にすること。
別表-1
貸与品
1 カラーコーン
8本 16 緊急脱出用ハンマー
1本
2 角スコップ
1本 17 防塵マスク
2個
3 丸スコップ
1本 18 巻き尺50m
1個
4 赤旗
1本 19 車載無線機
1機
5 黄旗
1本 20 携帯用トランシーバー
1組
6 牽引ロープ(ゴム)
1本 21 発煙筒
7 指揮棒
2本 22 液体吸収剤
適宜
8 点滅式矢印板
4枚 23 油吸着材
適宜
9 LEDライト
2本 24 オイル中和剤
適宜
10 LEDフラッシュライト
5個 25 土嚢袋
適宜
11 救急箱
1箱 26 ゴム手袋
2組
12 デジタルカメラ
1台 27 低圧ゴム手袋
2組
13 消火器
1本 28 竹箒
1本
14 双眼鏡
1個 29 ノコギリ
1個
15 保護メガネ
2個 30 ナタ
1個
20本