ＦＣＩジャパンインターナショナルドッグショー2016出陳申込書 グループ区分 第 犬 性 別 種 日目 G オス メス 本 照 毛色・毛種⇒[ ]／パピヨン⇒［パピヨン ファレーヌ］ 部 会 欄 番 号 毛色記載対象犬種・・・プーリー、グレート・デーン、シュナウザー全犬、ジャーマン・スピッツ・ミッテル、トイを除くプードル全犬 4/3(日) (※下記注意事項参照） 4/2(土) 毛種記載対象犬種・・・ジャーマン・シェパード、ＳＴ・バーナード、ダックスフンド、イビザン・ハウンド、ワイマラナー、チワワ、ロシアン・トイ クラス区分（該当する区分に○をしてください。） １Ｇ ３Ｇ ６Ｇ ２Ｇ ７Ｇ ４Ｇ ８Ｇ ５Ｇ 10Ｇ ９Ｇ ○該 を当 しす てる く ク だラ さス いに 。 出 本 各クラス該当生年月日 ー 31 自 家 繁 殖 パ ピ ー 32 ア 51 自家繁殖ジュニア 54 ヤングアダルト 52 自家繁殖ヤングアダルト 55 ア 53 自家繁殖アダルト 56 2015. 7. 2 ～ 2015. 10. 1 2015. 1. 2 ～ 2015. 7. 1 2014. 4. 2 ～ 2015. 1. 1 2014. 4. 1 以前 62 ※年齢に関係なくＣＨ資格犬 パ ジ ピ ュ ダ チ ニ ル ャ ト ン ピ オ ン ク ラ ス コ ー ド カタカナ 犬 名 英字 登録番号 陳 年 月 日 生年月日 マイクロチップ ・ タトゥー 登録済・登録申請中・登録同時 どちらかに○をしてください。 いずれかに○をしてください。 繁殖者名 登録番号 狂犬病予防接種 個体識別登録 ↑チャンピオンシップショー出陳犬は、本会への個体識別（マイクロチップ、又はタトゥー）登録が必要となります。 登録が無い場合、出陳出来ません。国外単犬登録犬・ＦＣＩ遠征犬については、登録番号を必ずご記入ください。 父 犬 名 犬 母 犬 名 出 氏 名 陳 者 名 ハ 会員番号 － 会員番号 － ン ド 本部記入欄 － ／ ※2016年4月末までの有効会員籍が必要 住所（〒 － ） ℡ － － ／携帯 － － 氏 名 年 月済 本部記入欄 － ／ ※2016年4月末までの有効会員籍が必要 住所（〒 － ） ℡ － － ／携帯 － － ラ ー 同時申請がある場合、 出陳者・ハンドラー ○をしてください。 入 会 ・ 継 続 出 陳 犬 名義変更・単犬登録・ＣＨ登録・バラエティー変更 出 陳 に 関 し て、 照 会 先 が 出 陳 者 以 外 と なる 場 合 、 該 当 する 方を ○で囲んでく ださ い。 ( 出 氏 名 本部記入欄 会員番号 パ 陳ド 代 扱表 者 － － ／ 備考 ※パドックを、複数のハンドラーで共有される方は、パドック代表者を統一し、必ず記入してください。 ッ 取ク ハンドラー・出陳取扱者 本 部 記 入 欄 チェック担当者 登録課 展覧会事業課 チェック① チェック② 最終 ） ℡ － － ／携帯 － － 者 注意事項 ◎太枠内の項目全てを正確に記入し、該当欄には○をしてください。 ◎出陳料 チャンピオンシップショー１０，０００円／パピー・マッチショー ８，０００円 ※トイを除くプードルについては、血統証上の毛色から出陳者の判断により、下記のバラエティー区分より、指定してください。 ①ホワイト／ブラック／ブラウン ②グレー／オレンジ・フォーン（アプリコット）／レッド・フォーン ◎締切の段階で４０頭に達した犬種を、単独システムとします。出陳申込に際しては、単独システムが成立した場合のクラス区分で申し込んでください。 （最終保留期限２月１５日（月）までに名義変更が完了した場合、自家繁殖犬には含まれません。） ◎ハンドラー氏名及びクラブ会員番号は必ず記入してください。 ◎パドックの割り当ては、取扱者（パドック代表者）で整理し行いますので、複数のハンドラーでパドックを共有される方は、代表される方を「取扱者（パドック代表者）」欄に必 ず記入してください。記入のない場合、パドックを合わせることは出来ません。
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