大阪ニューヤング 入団申込書 平成 年 月 日 フリガナ 血液型 名 前 型 生年月日 平成 年 月 日 〒 ― 住 所 自 宅 電 話 番 号 父 携 帯 母 保護者 印 学校名 中学校 健康保険証 記 号 事務局 〒555-0033 大阪市西淀川区姫島6-4-25 監督 渡辺達男 携帯 090-3162-1421 FAX 06-6475-7150 番 号
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