平成 27 年 4 月 報酬改定版 国民健康保険中央会 国民健康保険中央会の許可なく複製、改変を行うことはできません。 本書の内容に関しては将来予告なしに変更することがあります。 また、本システムにより生じたいかなる損害についても本会では責任 を負いかねますのであらかじめご了解のうえ、システムをご使用くださ い。 ◆◆目次◆◆ はじめに 1 1. 入力事例集 2 1.1. 児童発達支援提供実績記録入力、医療型児童発達支援提供実績記録入力、 放課後等デイサービス提供実績記録入力 ........................................................................................ 2 はじめに 平成 27 年度報酬改定により、請求情報等の一部が変更されました。 それに伴い、簡易入力システムの機能を変更しました。 このマニュアルでは、簡易入力システムにおける変更内容及び変更に伴う請求情報の入力方法について説明し ます。 なお、このマニュアルにおいて、報酬改定前とは平成 27 年 3 月以前を指し、報酬改定後とは平成 27 年 4 月以降 を指します。 請求を受け付けるしくみ 登録商標について ● ● ● Microsoft、Windows、Windows Vista、Internet Explorer は 米国 Microsoft Corporation の米国およびその他の国における登録商標です。 Adobe Reader、Adobe PDF ロゴは、Adobe Systems Incorporated(アドビ システムズ社)の商標です。 その他、本マニュアルに記載されている会社名、製品・サービス名は各社の登録商標、または商標です。 1 1. 入力事例集 1. 入力事例集 1.1. 児童発達支援提供実績記録入力、医療型児童発達支援提供実績記録入力、 放課後等デイサービス提供実績記録入力 平成 27 年度報酬改定により、開所時間減算が 4 時間以上 6 時間未満の区分が新たに追加され ました。 また、家庭連携加算の算定要件の見直しにより、障害児通所支援を利用した日も家庭連携加算 が算定可能に変更となりました。 さらに、障害児通所支援事業所等において、障害児と家族等への相談援助を行った場合の加算 が追加されました。 ① 開所時間による減算の報酬を算定する場合 開所時間減算について、事業所情報(明細)の《開所時間減算の有無》欄及び《開所時間減算区分》 欄の登録内容に基づき、算定されます。 事業所情報(明細)の《開所時間減算の有無》欄及び《開所時間減算区分》欄に登録された情報と 区分が異なる報酬を算定する場合、【児童発達支援提供実績記録入力】画面の《開所時間減算》欄 に入力します。 ここでは、【児童発達支援提供実績記録入力】画面を例に説明します。 (1)月に 1 日、開所時間減算に該当する日がある場合 以下の内容を入力する場合 月に 3 回、サービスを利用 ただし、4 日は開所時間が 4 時間未満 <事業所情報（明細）> 《開所時間減算の有無》欄に[無し] を設定します。 2 1. 入力事例集 <サービス提供実績記録票> ○サービス提供年月が平成 27 年 4 月の場合 開所時間が 4 時間未満の場合、《開 所時間減算》欄に[１]を入力します。 開所時間減算に該当しない 場合、入力しません。 項 目 開所時間減算 サービス提供年月が サービス提供年月が 報酬改定前の場合 開所時間減算に該当する場合、[1]を 入力します。 報酬改定後の場合 開所時間による減算の報酬を算定する 場合、[1]、または[2]のいずれかを入力 します。（※１） 開所時間減算(4 時間未満)に該当する 場合、[1]を入力します。 開所時間減算(4 時間以上 6 時間未満) に該当する場合、[2]を入力します。 ※1 《開所時間減算》欄は事業所情報（明細）の《開所時間減算の有無》欄及び《開所時間減算区分》欄 の登録内容と異なる場合、入力します。 3 1. 入力事例集 <請求明細書自動作成内容> ○サービス提供年月が平成 27 年 4 月の場合 《開所時間減算》欄が未入力の場合、通常 のサービスコードが自動作成されます。 《開所時間減算》欄に[1]を入力した場合、[開所減１] のサービスコードが自動作成されます。 4 1. 入力事例集 (2)開所時間が 3 時間(4 時間未満)の場合 以下の内容を入力する場合 月に 3 回、サービスを利用 開所時間は 4 時間未満 <事業所情報（明細）> 《開所時間減算の有無》欄に[有り]、かつ 《開所時間減算区分》欄に[4 時間未満]を 設定します。 5 1. 入力事例集 <サービス提供実績記録票> ○サービス提供年月が平成 27 年 4 月の場合 《開所時間減算》欄は入力 しません。 項 目 サービス提供年月が 報酬改定後の場合 開所時間 4 時間未満の減算の報酬以 外を算定する場合、[2]、または[3]のい ずれかを入力します。（※1） 開所時間減算(4 時間以上 6 時間未満) に該当する場合、[2]を入力します。 開所時間による減算の報酬を算定しな い場合、[3]を入力します。 ※1 《開所時間減算》欄は事業所情報（明細）の《開所時間減算の有無》欄及び《開所時間減算区分》欄 開所時間減算 報酬改定前の場合 開所時間減算に該当する場合、[1]を 入力します。 サービス提供年月が の登録内容と異なる場合、入力します。 6 1. 入力事例集 <請求明細書自動作成内容> ○サービス提供年月が平成 27 年 4 月の場合 [開所減１]のサービスコードが自動作成されます。 7 1. 入力事例集 (3)開所時間が 5 時間(4 時間以上 6 時間未満)、水曜日のみ開所時間が 9 時間(減算なし)の 場合 以下の内容を入力する場合 月に 3 回、サービスを利用 ただし、8 日は開所時間の減算なし <事業所情報（明細）> 《開所時間減算の有無》欄に[有り]、かつ 《開所時間減算区分》欄に[4 時間以上 6 時 間未満]を設定します。 8 1. 入力事例集 <サービス提供実績記録票> ○サービス提供年月が平成 27 年 4 月の場合 開所時間が 4 時間以上 6 時間未満 の場合、入力しません。 開所時間が 6 時間以上(減算なし) の場合、[3]を入力します。（※１） 項 目 サービス提供年月が サービス提供年月が 報酬改定後の場合 開所時間 4 時間以上 6 時間未満の減算 の報酬以外を算定する場合、[1]、また は[3]のいずれかを入力します。（※2） 開所時間減算(4 時間未満)に該当する 場合、[1]を入力します。 開所時間による減算の報酬を算定しな い場合、[3]を入力します。 ※1 《開所時間減算》欄に事業所情報（明細）の《開所時間減算区分》欄の登録内容と異なる区分を入力 開所時間減算 報酬改定前の場合 開所時間減算に該当する場合、[1]を 入力します。 した場合、登録時の点検で警告となりますが、正常登録できます。 ※2 《開所時間減算》欄は事業所情報（明細）の《開所時間減算の有無》欄及び《開所時間減算区分》欄 の登録内容と異なる場合、入力します。 9 1. 入力事例集 <請求明細書自動作成内容> ○サービス提供年月が平成 27 年 4 月の場合 《開所時間減算》欄に[3]を入力した場合、通 常のサービスコードが自動作成されます。 《開所時間減算》欄が未入力の場合、[開所減 2]の サービスコードが自動作成されます。 10 1. 入力事例集 《開所時間減算》欄の入力について 《開所時間減算》欄については、事業所情報（明細）の《開所時間減算の有無》欄及び《開所 時間減算区分》欄の登録内容と異なる場合、入力します。 《開所時間減算》欄が入力された場合、入力された内容でサービスコードが自動作成されま す。 《開所時間減算》欄が入力されていない場合、事業所情報（明細）の《開所時間減算の有無》 欄及び《開所時間減算区分》欄の登録内容に応じてサービスコードが自動作成されます。 《開所時間減算》欄の入力内容によるサービスコードの自動作成内容は以下の通りです。 [《開所時間減算》欄の入力内容によるサービスコードの自動作成内容] 事業所情報（明細） No 《開所時間減算 《開所時間 1 の有無》欄 [無し] （または登録無 し） 減算区分》欄 - 2 実績記録票 《開所時間 減算無しのサービスコード [1] 開所時間減算 4 時間未満のサービ [2] 4 5 [3] （入力無し） [4 時間未満] 6 [1] 7 [2] 8 9 [3] （入力無し） [4 時間以上 6 時間未満] サービスコード 減算》欄 （入力無し） 3 [有り] 自動作成される 10 [1] 11 [2] 12 [3] スコード 開所時間減算 4 時間以上 6 時間未 満のサービスコード 減算無しのサービスコード 開所時間減算 4 時間未満のサービ スコード 開所時間減算 4 時間未満のサービ スコード 開所時間減算 4 時間以上 6 時間未 満のサービスコード 減算無しのサービスコード 開所時間減算 4 時間以上 6 時間未 満のサービスコード 開所時間減算 4 時間未満のサービ スコード 開所時間減算 4 時間以上 6 時間未 満のサービスコード 減算無しのサービスコード 11 1. 入力事例集 ② 家庭連携加算を算定する場合 ここでは、【児童発達支援提供実績記録入力】画面を例に説明します。 (1)家庭連携加算のみを算定する場合 以下の内容を入力する場合 3 日：家庭連携加算（１０：００～１１：００）のみを算定 <サービス提供実績記録票> ○サービス提供年月が平成 27 年 4 月の場合 家庭連携加算のみを算定する場合、《家庭連携加算（提供時 間）》欄及び《家庭連携加算（算定時間）》欄を入力します。 また、《備考》欄に家庭連携加算のサービス提供時間を入力 します。 （例：家庭連携加算１０：００～１１：００） 項 目 サービス提供年月が サービス提供年月が 報酬改定前の場合 報酬改定後の場合 開始時間、 終了時間 家庭連携サービスを提供した場合、開 家庭連携加算 （提供時間） 家庭連携サービスを提供した時間数を 家庭連携サービスを提供した時間数を 入力します。 入力します。 家庭連携加算 （算定時間） 家庭連携加算を算定する時間を設定 家庭連携加算を算定する時間を設定 します。 します。 備考 算定する加算に応じて入力します。 算定する加算に応じて入力します。 入力しません。 始時間及び終了時間を入力します。 家庭連携加算のサービス提供時間を入 力します。 （例：家庭連携加算１０：００～１１：００） 12 1. 入力事例集 <請求明細書自動作成内容> ○サービス提供年月が平成 27 年 4 月の場合 《家庭連携加算（算定時間）》欄を入力した場 合、家庭連携加算のサービスコードが自動作成 されます。 13 1. 入力事例集 (2)障害児通所支援を利用した日に家庭連携加算を算定する場合 以下の内容を入力する場合 6 日：本体報酬と家庭連携加算（１８：００～１９：００）を算定 <サービス提供実績記録票> ○サービス提供年月が平成 27 年 4 月の場合 本体報酬及び家庭連携加算を算定する場合、《開始時間》欄、 《終了時間》欄、《家庭連携加算（提供時間）》欄及び《家庭連携 加算（算定時間）》欄を入力します。 また、《備考》欄に家庭連携加算のサービス提供時間を入力しま す。 （例：家庭連携加算１８：００～１９：００） 項 目 サービス提供年月が サービス提供年月が 報酬改定前の場合 報酬改定後の場合 開始時間、 終了時間 サービスを提供した開始時間及び終了 サービスを提供した開始時間及び終了 時間を入力します。（※１） 時間を入力します。 家庭連携加算 （提供時間） 家庭連携サービスを提供した時間数を 家庭連携サービスを提供した時間数を 入力します。 入力します。 家庭連携加算 （算定時間） 家庭連携加算を算定する時間を設定 家庭連携加算を算定する時間を設定 します。 します。 備考 算定する加算に応じて入力します。 算定する加算に応じて入力します。 家庭連携加算のサービス提供時間を入 力します。 （例：家庭連携加算１０：００～１１：００） ※1 報酬改定前は本体報酬と家庭連携加算は同時に算定できません。 14 1. 入力事例集 <請求明細書自動作成内容> ○サービス提供年月が平成 27 年 4 月の場合 《開始時間》欄及び《終了時間》欄を入力し た場合、本体報酬のサービスコードが自動 作成されます。 《家庭連携加算（算定時間）》欄を入力した場 合、家庭連携加算のサービスコードが自動作成 されます。 15 1. 入力事例集 ③ 事業所内相談支援加算を算定する場合 ここでは、【児童発達支援提供実績記録入力】画面を例に説明します。 以下の内容を入力する場合 6 日に事業所内相談支援加算（８：００～９：３０）を算定 <サービス提供実績記録票> ○サービス提供年月が平成 27 年 4 月の場合 事業所内相談支援加算を算定する場合、《備考》 欄に事業所内相談支援加算のサービス提供時間 を入力します。 （例：事業所内相談支援加算８：００～９：３０） 項 目 備考 サービス提供年月が 報酬改定前の場合 何も入力しません。 サービス提供年月が 報酬改定後の場合 事業所内相談支援加算を算定する場 合、事業所内相談支援加算のサービス 提供時間を入力します。 （例：事業所内相談支援加算８：００～９： ３０） 16 1. 入力事例集 <請求明細書自動作成内容> ○サービス提供年月が平成 27 年 4 月の場合 事業所内相談支援加算を算定する場 合、《回数》欄を入力します。 17
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