平成 27 年度 専門家派遣コラボレーション交流会
（2 月 12 日（金）開催）
参加申込書
中小機構中国本部 あて（担当：林）
ＦＡＸ ０８２-５０２-６５５８
会場準備の関係上、１月２７日（水）までにお申込みください。ご協力宜しくお願い致します。
貴社名
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TEL
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（氏名）
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ご参加者氏名
交流会
懇親会
①
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ご参加 ・ご欠席
②
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③
ご参加 ・ご欠席
ご参加 ・ご欠席
※ご記入いただいた個人情報は、主催者において交流会開催における事務処理、各種支援
策案内のため以外には使用しません。また、承諾なく第三者に提供することはありません。
※懇親会費はおひとり様 5,000 円となります。受付の際に頂戴致します。

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