品川区事業所用LED照明設置助成金交付対象変更確認申請書

第２号様式（第９条関係）
年　月　日
品川区事業所用ＬＥＤ照明設置助成金交付対象変更確認申請書
捨印
品川区長あて
〒
所在地
法人名
代表者氏名
印
電話番号
年　月　日付で品川区事業所用ＬＥＤ照明設置助成金交付対象の確認を受け
た内容について、下記のとおり変更を行うため、関係書類を添えて申請します。
記
１．変更の理由
２．変更の内容（変更前）
（変更後）
３．添付書類
設置事業の変更に係る書類
確認欄
□

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