宗教文化士受験申請書（報道関係者用）

宗教文化士受験申請書（報道関係者用）
新規受験者用
写真
（4×3cm）
フリガナ
氏名
性別
無帽・無背景
正面を向いた
3ヶ月以内の
カラー写真を貼付
男・女
住所
（〒　－　）
生年月日
西暦　19　年　月　日
電話番号（センターからの連絡用）
勤務校
メールアドレス（必須）
※添付ファイルが受信可能なアドレス
札幌市
（北海道大学）
西宮市
（関西学院大学）
希望受験会場（希望する会場を○で囲んでください）
仙台市
東京都渋谷区
（東北大学）
（國學院大學）
伊勢市
天理市
（皇學館大学）
（天理大学）
京都市
（龍谷大学）
取材歴（直近5年分）
期間
勤務先
担当内容
年　月から
年　月
年　月から
年　月
年　月から
年　月
備考：広く宗教文化に関わると思われる取材内容を記入してください。

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