認定申請書 （ＧＭ） 平成 年 月 日 フリガナ 氏名 会員番号 ＮＯ． ※必ず、会員番号をご記入ください。 フリガナ 愛犬名 犬種 年齢 （西暦） 年 月 日生 （満 才） 雄 ・ 雌 □ ＷＤＣ－ＧＭⅠ ﾍﾞｰｼｯｸ 3,150円 □ ＷＤＣ－ＧＭⅠ ﾄﾘｯｸｽﾀｲﾙ □ ＷＤＣ－ＧＭⅡ ﾍﾞｰｼｯｸ 3,150円 3,150円 □ ＷＤＣ－ＧＭⅢ ﾍﾞｰｼｯｸ 4,200円 □ ＷＤＣ－ＧＭⅢ ﾄﾞｯｸﾞﾀﾞﾝｽ □ ＷＤＣ－ＧＭⅢ ﾄﾞｯｸﾞｾﾗﾋﾟｰ 4,200円 4,200円 □ ＷＤＣ－ＧＭⅣ ﾍﾞｰｼｯｸ 4,200円 □ ＷＤＣ－ＧＭⅣ ﾄﾞｯｸﾞﾀﾞﾝｽ □ ＷＤＣ－ＧＭⅣ ﾄﾞｯｸﾞｾﾗﾋﾟｰ 4,200円 4,200円 □ ＷＤＣ－ＧＭⅤ ﾍﾞｰｼｯｸ 5,250円 □ ＷＤＣ－ＧＭⅤ ﾄﾞｯｸﾞﾀﾞﾝｽ □ ＷＤＣ－ＧＭⅤ ﾄﾞｯｸﾞｾﾗﾋﾟｰ 5,250円 5,250円 認定希望ランク 希望受験会場 希望時間 Ｗｉｚ．dｏｇ Ｃｌｕｂ記入欄 ＷＤＣ－ＧＭⅠ ﾍﾞｰｼｯｸ ＷＤＣ－ＧＭⅠ ﾄﾘｯｸｽﾀｲﾙ ＷＤＣ－ＧＭⅡ ﾍﾞｰｼｯｸ ＷＤＣ－ＧＭⅢ ﾍﾞｰｼｯｸ ＷＤＣ－ＧＭⅢ ﾄﾞｯｸﾞﾀﾞﾝｽ ＷＤＣ－ＧＭⅢ ﾄﾞｯｸﾞｾﾗﾋﾟｰ ＷＤＣ－ＧＭⅣ ﾍﾞｰｼｯｸ ＷＤＣ－ＧＭⅣ ﾄﾞｯｸﾞﾀﾞﾝｽ ＷＤＣ－ＧＭⅣ ﾄﾞｯｸﾞｾﾗﾋﾟｰ ＷＤＣ－ＧＭⅤ ﾍﾞｰｼｯｸ ＷＤＣ－ＧＭⅤ ﾄﾞｯｸﾞﾀﾞﾝｽ ﾍﾞｰｼｯｸ ＷＤＣ－ＧＭⅤ ﾄﾞｯｸﾞｾﾗﾋﾟｰ
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