別記 第１号様式 年 月 日 中間前金払認定請求書 柏崎市長 様 受注者 下記の工事について、中間前金払の請求をしたいので、要件を満たしていることの認定を請 求します。 工事番号 工 事 名 工事場所 契約年月日 年 月 日 請負金額（Ａ） 円 前金払額（Ｂ） 円（10 万円未満切捨て） 中間前金払額（Ｃ） 工 期 摘 要 円（10 万円未満切捨て） （Ａの 10 分の２以内、ただし（Ｂ＋Ｃ）がＡの 10 分の６以内であること。 ） 年 月 日から 年 月 日まで ※決裁欄（受注者は記入しないでください。 ） 契約検査 課長 課長代理 係 長 係 員 中間前金払の要件を満たしていることを □認定する。 □認定しない。
© Copyright 2024 ExpyDoc
