国分寺市学習支援事業 ジュニアサロン本多公民館学習室申請書 申込日 年 ふりがな 月 男 子どもの名前 学校名 学年 ・ 日 女 年生 住所 自宅電話番号 （ ） － 保護者氏名 保護者連絡先（緊急時） 続柄 （ ） － ～お読みください～ １． この教室は「基礎・基本学力の定着」と「大学生との異世代交流」 を目的としたものです。 成績の向上，受験対応等に責任を持つものではありません。 ２． 学習内容はお子様がお持ちいただいたものを自習する中で，疑問や 質問に対して学習支援ボランティアがサポートしていくものです。 ３． 小学生のお子様の場合，必ず保護者の方のお迎えをお願いします。 ４． 学習ボランティアとご家庭との連絡に使用するため連絡帳（A5 ノー トなど）をご用意ください。 ５． 事業の実施期間は，平成 27 年 5 月から平成 27 年 10 月です。 問合せ：国分寺市立本多公民館(042-321-0085)
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