「ふるさと常滑応援事業」協力企業申込書 平成 常滑市長 年 月 日 様 （申込者） 所在地 名 称 代表者 ㊞ 標記の協力企業として、募集要領に基づき、下記のとおり必要書類を添えて申 し込み ます。 申込みに当たっては、個人情報の保護などの法令を遵守すること、募集要領の要件や申 込内容に相違がないことを誓約します。 また、市税の納付状況を市職員が確認することに同意します。 記 商品（セット）名 商品の価格 □3,000 円相当の商品 □10,000 円相当の商品 商品の内容（内訳） 商品説明（ＰＲ） 特記事項 （期間限定、数量限定等） 担当部署 担当者 連絡・問合せ先 TEL FAX E メール ホームページ 【添付資料】 ・提供商品の画像、パンフレット等 ※採用された場合は画像データを提出していただきます。
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