様式第21号(第25条関係) 完 成 期 日 延 期 申 請 書 年 安中市長 月 日 様 住 所 氏 名 受注者 次のとおり完成期日を延期してください。 工 工 請 事 事 負 名 場 代 金 所 額 契 約 締 結 年 月 日 金 円 年 月 日 着 工 年 月 日 完 成 年 月 日 延期を申請する完成期日 年 月 日 工 期 延期を必要とする日数 理 日 由 (注) 1 理由が当該欄に記入しきれないときは別紙とすること。 2 工期には、延期を求める直前の工期を記入すること。 印
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