筑後市地域おこし協力隊応募用紙 平成 年 月 日 筑後市長 様 ふ り が 氏 な 名 ㊞ 写真を貼る位置 昭和 生 年 月 日 年 月 日 性別 男 ・ 女 平成 ふ 現 り が 住 な 所 電 話 番 号 １．縦 36~40mm ２．横 24~30mm ３．裏面にのりづけ ４．裏面に氏名記入 〒 （自宅） （携帯電話） メールアドレス 趣味・特技 技術等 ボランティア等 の自主活動の 経験 パソコンスキル （使えるものに チェック） □ ワード □ エクセル □ パワーポイント 年 月 □ フォトショップ □ イラストレーター （左記以外のスキルについて記入） 年 月 資格・免許等 年 月 学歴・職歴 （アレルギー、持病など健康上の特記すべき事項があれば記入してください。 ） 健 康 状 態 家族で定住する場合のみ記入 ※合格し市内定住する際の住環境の整備及び生活情報提供に活用します。 定住予定の家 族構成 （氏名） （続柄） （年齢） （氏名） （続柄） （年齢） （氏名） （続柄） （年齢） （氏名） （続柄） （年齢） （氏名） （続柄） （年齢） （氏名） （続柄） （年齢） 氏 名： 筑後市地域おこし協力隊に応募した理由を記載してください。 筑後市地域おこし協力隊として取り組んでみたい活動と、その活動を行ううえで生かしたい能力・特技 を記載してください。 その他、任期満了後の目標や、自分のＰＲなど自由に記載してください。 ※一次選考の書類審査に使用します。応募に関して別途資料がある場合は、添付してください。
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