様式１
参加表明書
平成 27 年度
北信圏域権利擁護センター事業業務委託を受託希望しますので、参加
表明書を提出します。
平成
中野市長
池田
年
月
日
茂 あて
提出者
所 在 地
事業者名
代表者名
連絡先
担当者名
電話番号
FAX
E-mail
㊞