※ 太枠内を漏れなく記入して下さい。 受付日 ※ 登録期間は、受付日から翌々年度の3月末までです。 整理番号 遠賀町統計調査員登録申込書 ふりがな ３ｃｍ 性 別 男・女 顔写真 ４ｃｍ 氏 名 〒 住 所 電話番号 携帯電話 生年月日 職 業 勤務先名称 勤務先 電話番号 調査可能 区域 利用可能な 交通手段 調査員経験 正面・無帽 カラー 直近3ヶ月 以内 １．町内全域 ２．町北部 ３．町南部 ４．その他（ ） １．自動車 ２．バイク ３．自転車 ４．徒歩 １．国勢調査 ２．住宅・土地統計調査 ３．就業構造基本調査 ４．全国消費実態調査 ５．全国物価統計調査 ６．社会生活基本調査 ７．経済センサス ８．農林業センサス ９．工業統計調査 １０．商業統計調査 １１．その他 （ ） 担当者記入欄 係 係 長 課長補佐 課 長 ※この申込書により取得した個人情報は、各種省庁等が行う統計調査の調査員として依頼・推薦 を行う場合のみに使用いたします。 ※ 太枠内を漏れなく記入して下さい。 受付日 ※ 登録期間は、受付日から翌々年度の3月末までです。 整理番号 遠賀町統計調査員登録申込書 ふりがな おんが はなこ ３ｃｍ 性 別 遠賀 花子 男・女 顔写真 ４ｃｍ 氏 名 記入例 〒８１１－４３０３ 住 所 遠賀郡遠賀町大字今古賀５１３番地 正面・無帽 カラー 直近3ヶ月 以内 電話番号 ２９３－１２３４ 携帯電話 ０９０－００００－００００ 生年月日 昭和39年4月1日 職 業 パート従業員 勤務先名称 ㈱遠賀川商事 勤務先 電話番号 ２９３－１２３６ 調査可能 区域 利用可能な 交通手段 調査員経験 １．町内全域 ２．町北部 ３．町南部 ４．その他（ ） １．自動車 ２．バイク ３．自転車 ４．徒歩 １．国勢調査 ２．住宅・土地統計調査 ３．就業構造基本調査 ４．全国消費実態調査 ５．全国物価統計調査 ６．社会生活基本調査 ７．経済センサス ８．農林業センサス ９．工業統計調査 １０．商業統計調査 １１．その他 （ ） 担当者記入欄 係 係 長 課長補佐 課 長 ※この申込書により取得した個人情報は、各種省庁等が行う統計調査の調査員として依頼・推薦 を行う場合のみに使用いたします。
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