ラセルバロイサッカースクール体験申込書 以下の必要事項にご記入頂き、FAXにてお申込ください。事務局よりご連絡させて頂きます。 紹介者 フリガナ フリガナ 生徒氏名 保護者氏名 〒 TEL 住所 FAX MAIL 所属小学校 幼稚園 学年 生年月日 年齢 血液型 緊急連絡先 ① （氏名） ② 体験希望日 希望スクールに印を付け、カテゴリーに○印をお願い致します。 □塩釜スクール （ 小学生 ） □幸町スクール （ 未就学児 ・ 低学年 ） □葉山スクール （ 未就学児 ・ 低学年 ・ 高学年 ） □栗生スクール （ 未就学児 ・ 低学年 ） □石巻スクール （ 未就学児 ・ 低学年 ） □松森スクール （ 未就学児 ・ 低学年 ） □八幡花園幼稚園スクール （ 未就学児 ） □明石台スクール （ 未就学児 ・ 低学年 ） ※スクールではチーム登録致しません。 ※本個人情報は無料体験スクール実施、受講に際し必要最低限のみ利用することをご承知ください。 ※保険に加入いただきますが、体験時の負傷につきましては、応急処置のみの対応となります。 【 ご質問・ご要望 】 特定非営利活動法人 LASELVAROI ㏋ …http://laselvaroi.jimdo.com/ blog…http://laselvaroi.blog.fc2.com/ TEL 070-5625-2752 FAX 022-765-8140 MAIL [email protected]
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