浄化槽の保守点検、清掃及び定期検査に関する誓約書
平成
大網白里市長
年
月
日
様
私は、貴市から補助を受けた合併処理浄化槽について、浄化槽法を遵守し、
保守点検、清掃及び定期検査を適正に実施することを誓約します。
住
所
氏
名
大網白里市
印
（本人直筆とする）