formulário de Inscrição (申し込み書) 1 Nome Completo (Conforme exibido no passaporte) 2 Nome em Japonês (Kanji) (Conforme exibido no passaporte) 3 Identidade (RG/RNE) nº Data de Nascimento / / Idade: Nacionalidade 4 Possui dupla nacionalidade Brasil/Japão Sim ( ) Não ( ) 5 Possui passaporte Japonês? Sim ( ) Não ( ) Válido até: 6 Possui passaporte brasileiro? Sim ( ) Não ( ) Válido até: 7 Aeroporto mais próximo da residência 8 Endereço ( ) Rua ( ) Av. ( ) Al.:: Bairro: Cidade Estado: 9 Telefone Aluno CEP: Res.: Fax: Cel.: E-mail: 10 Contato dos Pais: Telefone comercial, celular e e-mail Pai (coml.): Celular: E-mail: Mãe (coml.): Celular: E-mail: 11 Contato Professor(a) de Japonês Tel.: escola: Tel.residência: Celular: E-mail: 12 Já foi ao Japão? Quando? Cursou ensino Fundamental no Japão Quanto tempo? Sim ( ) Não ( ) anos 13 Nível Japonês: ・Nouryoku Shiken ( ) N1 ( ) N2 ( ) N3 ( ) N4 ( ) N5 ・日本語能力試験 ( ) 1級 ( ) 2級 ( ) 3級 ( ) 4級・Exame do CBLJ ( ) NM1 ( ) NM2 ( ) NM3 ( ) NM4 ( ) NM5 ・ブラジル日本語センターテスト ( ) M1 ( ) M2 ( ) M3 ( ) M4 ( ) M5 ( ) M6 ( ) M7 ・Nível Conversação ( ) Fluente （良くできる）・会話能力 ( ) Avançado （ふつう） ( ) Intermediário （少しできる） ( ) Básico （あまりできない） 14 Experiência de Estudo em Língua Japonesa ①Nome da Escola: Período de estudo: _______ ano _____ mês ～ ________ano _____ mês ・Quantas horas por semana estudou ou está estudando? ________horas ②Nome da Escola: Período de estudo: _______ ano _____ mês ～ ________ano _____ mês ・Quantas horas por semana estudou ou está estudando? ________horas 15 Experiência de Viagem ao Japão A( ) Eu ainda não fui ao Japão B( ) Eu já fui ao Japão ① Quando viajou pela 1ª (primeira) vez: _______ ano _____ mês ～ ________ano _____ mês Objetivo da viagem: ②Quando viajou pela 2ª (segunda) vez: _______ ano _____ mês ～ ________ano _____ mês Objetivo da viagem: ③Quando viajou pela 3ª (terceira) vez: _______ ano _____ mês ～ ________ano _____ mês Objetivo da viagem: 16 Data e Assinatura Data: / / Assinatura: ・Pág.2・