平成 杵築市選挙管理委員会委員長 年 月 日 殿 住 所 施設名 職氏名 ㊞ 不在者投票の送致（送付）について 平成２７年４月 日付けで交付を受けた平成２７年４月２６日執行の杵築市議会議員 一般選挙における不在者投票を下記のとおり送致（送付）します。 記 １ 不在者投票の送致（送付）数 杵築市選挙管理委員会からの（投票 不在者投票の送致（送付）数 用紙・不在者投票用封筒）交付枚数 人分 ２ 左 の う ち 不在者投票をしなかった者の（投票 点字投票者数 用紙・不在者投票用封筒）返納数 人分 人分 備 考 人分 不在者投票の送致（送付）数のうち代理投票をした者 補 助 者 ※①代理投票の事由 代理投票を拒否した場合 選挙人氏名 備 考 氏 （注）※① 名 氏 名 心 身 その他 拒否の理由 仮投票の有無 「代理投票の事由」は、 「心身」 、「その他」のいずれか該当する方に○を記入して下さい。
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