会員継続申込書 GS1 ヘルスケアジャパン協議会 E - ma i l: [email protected] F a x: 03-5414-8513 ※ 以下、網掛け部分へのチェック、およびご記入をお願いいたします。 GS1 ヘルスケアジャパン協議会 会長殿 平成 年 月 日 貴会の活動主旨に賛成し、以下の会員として入会を継続いたします。 (会員種別) □ 正会員 □ 団体事務局会員 (年会費 / 一口) (口数) (合計: 日本円) 32,400 円 無料 □ 個人会員 10,800 円 □ 賛助会員 32,400 円 ※ 名簿作成､各種連絡のために下記にご記入の上､メール添付または FAX にてご返信をお願い致します｡ フリガナ 企業・団体名 フリガナ 個人名① 部署名 役職名 いずれかご希望のワーキンググループに、☑ ご記入ください｡ e-mail □ 電子タグ WG 電話番号 □ 事例研究 WG Fax 番号 □ 技術動向 WG 住所 〒 備考 フリガナ 個人名② 部署名 役職名 いずれかご希望のワーキンググループに、☑ ご記入ください｡ e-mail □ 電子タグ WG 電話番号 □ 事例研究 WG Fax 番号 □ 技術動向 WG 〒 住所 備考 ※ 正会員及び個人会員は議決権を 1 票有します｡議決権は申込み口数に関係なく、1 票です。 ※ 正会員及び賛助会員は 1 口につき､2 名様までご登録､作業部会へご参加いただけます｡ ※ 団体会員は､2 名様まで作業部会に参加いただけます｡個人会員は 1 名様でのご登録､ご参加となります｡
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