制限付き一般競争(事後審査型)入札参加申込書

様式第2号の2
制限付き一般競争(事後審査型)入札参加申込書
工 事 名 : 道路維持修繕工事その1(単価契約)
入 札 日 : 平 成 27 年 4 月 23 日 ( 木 )
入 札 場 所 : 洲 本 市 役 所 南 庁舎 301 会議室
上記工事に係る競争入札への参加を申し込みます。
なお、契約を締結する能力を有しない者及び破産者で復権を得ない者でないことを誓約します。
違反した場合は、いかなる措置を受けても異議ありません。
平成 年 月 日
洲本市契約担当者
管 財 課 長 様
住 所
商号又は名称
代表者氏名
建設業許可番号
大臣・知事 一般・特定
建設業許可年月日
㊞
第
年
号
月
日