事前相談カード

受付日　年
月
日
※ 担当：
事前相談カード
１．依頼内容（相談対象）
内　容
確認申請
計画変更
用途変更
工作物
その他
□
□
□
□
□
確認申請予定日
年
月
年
月
年
月
年
月
年
月
※　備　考
日
日
日
日
日
２．ご依頼者
御社名：
お名前：
Tel：
Fax：
３．ご依頼物件内容
工事名称：
場所：　市・区
用途：共同住宅・事務所・店舗・その他・（
構造種別：ＲＣ・Ｓ・ＳＲＣ・（
）
地上
階・地下
階
）
延床面積：
㎡
４．提出資料
□ 各行政庁打合せ議事録
□ 管轄消防署打合せ議事録
□ 意匠設計図書
□ 設備設計図書
□ 構造図
□ 構造計算書
□ 確認申請書
□ 建築計画概要書
□ 工事届
５．相談内容
６．その他　（現在手続き中の建築許可・協議等を記載願います。）
※当社チェック欄
事前審査
受付日
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計画審査
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設備
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電気
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構造
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