第３号様式（第７条） 放 課 後 児 童 会 退 会 届 平成 習志野市教育委員会 年 月 日 宛て 住所 保護者 氏名 電話 次の児童を放課後児童会から退会させたいので、習志野市放課後児童健全育成事業条例 施行規則第７条の規定により届け出ます。 児童会名 児 童 氏 名 学年 年 児童会 退 会 希 望 年 月 日 退 会 生 理 平成 平成 年 年 月 年 月 日 月 末日 由 課長 係長 担当 日
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