（様式２号）
平成
参
河南町長 武田
勝玄
加
申
込
年
月
日
書
様
（参加申込者）
住 所
商号又は名称
代表者職氏名
印
河南町総合戦略・人口ビジョン策定支援業務にかかる公募型プロポーザルへ
の参加について下記のとおり申し込みます。
なお、河南町総合戦略・人口ビジョン策定支援業務にかかる公募型プロポーザ
ル方式募集要領の「第３ １．応募資格要件」の（１）から（６）まですべて該
当していること、この申込書及び企画提案書等提出書類の記載事項は事実と相
違ないことを誓約します。
記
【提出書類】
① 参加申込書（本紙）
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
⑨
⑩
企画提案書（任意様式）
業務実績調書（様式３号）
業務実施体制調書（様式４号又は任意様式））
スケジュール表（任意様式）
参考見積書（任意様式）
会社概要書（任意様式又は会社パンフレット等）
建設コンサルタント等登録証明書（該当社のみ）
登記事項証明書（該当社のみ）
経営・職員情報及び官公庁主要業務経歴（該当社のみ）
【本件に係る連絡先】
部 署名
担 当者
電話番号
E–mail

経営・職員情報及び官公庁主要業務経歴（様式5号）（PDF：121.5KB）

企画提案書等提出届

平成28年度緑化樹実績報告書（PDF：178.5KB）

平成27年度 医薬品医療機器情報配信サービス（PMDAメディナビ）に

業務実施体制調書

平成 年 月 日 独立行政法人医薬品医療機器総合機構 次世代審査等

様式3号 [30KB pdfファイル];pdf

【様式5】 業務実施体制調書 1. 管理責任者 氏名 担当する業務内容 年齢

06（様式）入札参加資格確認申請書（PDF文書）

入札参加資格申請書(PDF文書)

業務実施体制調書 [PDFファイル／66KB]

撤去の場合（PDF 92KB）

小 城 市 社 会 福 祉 協 議 会 行 政 区 ( 自 治 会 ) 長 工 事 業 者

（様式4） 二宮町ホームページリニューアル業務委託プロポーザル企画

第7号様式(PDF文書)

業務 実績 調書