緑化樹配付実績報告関係 必要書類一覧 実績報告 実績報告書鑑 様式⑥ 配付実績数量集計表 様式⑦ 配付実績内訳 様式⑧ 配付箇所別樹種別集計表 様式⑨ 植栽実績図 様式⑩ 現場写真 植栽前、植樹活動中、植栽後 配付箇所位置図 管内図等 （様式⑥） 平成 年 月 日 河南町長 様 申請者 住 所 団体名 ㊞ 代表者 ㊞ 電話番号 平成２８年度緑化樹配付実績報告書 標記緑化樹の植栽を完了しましたので、報告します。 ※植栽前、植樹活動中、植栽後の写真を添付のこと。 （様式⑦） 緑化樹配付実績数量集計表 樹 種 キ ン サ モ ク ザ セ ン 本 数 イ カ セ イ ヨ ウ カ ナ メ 「 レ ッ ド ロ ビ ン 」 ヤ イ マ ロ ハ コ サ モ モ モ ミ ブ ル ジ シ ス ベ リ ソ メ イ ヨ シ ノ ハ ク モ ク レ ン ハ ナ ミ ズ キ ヤ マ ザ ク ラ 0 合 計 ○受取責任者及び連絡先 所 属 職 氏 名 連 絡 先 住 所： 電話番号： （様式⑧） 配 付 実 績 内 訳 図面 対象 施設種別 施設名 番号 合計 施設所在地 施 行 者 構成 （ 団 体 名 ） 員数 連絡担当者氏名 施 行 者 〒住 所 (アパート・マンション等の 場合、棟・号室まで記入) 管 理 者 電話番号 植栽参 管 理 者 加者数 （ 団 体 名 ） 代表者氏名 電話番号 施設面積 申請本数 (㎡) (本) 箇所 注１）位置図を添付のこと。 注２）複数ページにわたるときは各ページごとに小計をとり、最終ページには合計欄を設けること。 注３）山林、農地、工業用地、住宅地、商業・業務用地、道路、公園、墓地、寺社の境内地、学校、社会福祉施設（病院、療養所、老人ホーム、保育所）、自治会施設、河川（河川敷、堤防）、池、その他（ ）の中から選んで記載してください。 備考 (様式⑨) 配 付 箇 所 別 樹 種 別 集 計 表 図 キ 面 ン 対 サ ザ モ 象 ク 番 セ 号 イ ン カ 「セ レイ ヤ ッヨ ド ウ ロ ビカ ンナ 」メ マ イ コ サ ロ ル ハ モ ベ ミ モ ジ ハ メ ク イ モ ス ブ モ ソ シ リ ヨ ク シ レ ノ ン ハ ヤ ナ マ ミ ザ ズ ク キ ラ 合 計 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 合計 0 0 0 0 0 0 0 0 注１）複数ページにわたるときは各ページごとに小計をとり、最終ページには合計欄を設けること。 0 0 (様式⑩） 植 栽 実 績 図 番 号 施 設 名 管理方法 縮 尺 1/ ・剪定 回/年 ・施肥 回/年 ・灌水 回/週（夏期）、 回/週（夏期以外） ・その他
© Copyright 2024 ExpyDoc
