名簿:pdf - つくば市

つ く ば 市 学 校 体 育 施 設 使 用 団 体 名 簿
団体名
連絡先の公表(任意)
学校開放事業登録団体及び見学希望者等からの問い合わせ,並びにクラブ照会
に対し,代表者の連絡先を公表することに同意する場合,右の□にチェックを記入
して下さい。
□ 同意します。
代表者メールアドレス(任意)
(記入例)
○○○○_○○abcd-efgh@○○○○.○○.Jp
※アンダーバー(_)や, ハイフン(−), 大文字・小文字など, 区別のつきにくいものは, はっきりとご記入ください。
@
※写しをとり, 一部は各団体代表者が必ず保管してください。
No. 会
員
氏
名住
※代表者、責任者以外で緊
※つくば市在住以外の人につい
急の連絡が取れる方のみ
てのみ記入ください。
ご記入下さい。
所 年齢 電
話
番
号
勤
務
先
勤 務 先 所 在 地
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
※使用団体申請のため,10名以上のつくば市在住または在勤の方の登録が必要となります。
つ く ば 市 学 校 体 育 施 設 使 用 団 体 名 簿(補充用)
団体名
※10名をこえる場合は,本用紙に続けてご記入ください。
※さらに必要な場合は,本用紙をコピーしてご使用ください。
No. 会
員
氏
名住
※代表者、責任者以外で緊
※つくば市在住以外の人につい
急の連絡が取れる方のみ
てのみ記入ください。
ご記入下さい。
所 年齢 電
話
番
号
勤
務
先
勤 務 先 所 在 地
※使用団体申請のため,10名以上のつくば市在住または在勤の方の登録が必要となります。